Due giorni di confronto intenso, rispettivamente a Codogno e Lodi, tra ASST – presenti il Direttore Generale Guido Grignaffini e il Direttore Socio Sanitario Silvana Cirincione insieme a Direttori di diverse Strutture Complesse e medici specialisti, Infermieri di Famiglia e di Comunità e Assistenti Sociali – e i Medici di Medicina Generale del lodigiano (presente, fra l’altro Massimo Vajani, Presidente dell’Ordine dei Medici della Provincia).

Presentati e illustrati i percorsi in Casa di Comunità riservati ai pazienti cronici degli MMG, scompensati o interessati da una riacutizzazione della loro patologia, oltre ai servizi di teleconsulto e tele-visita riservati a questi ultimi e destinati.

Le novità introdotte – si parte il prossimo 14 ottobre – hanno “l’obiettivo di facilitare la collaborazione fra i Medici di Medicina Generale e gli specialisti ospedalieri, potenziando i servizi già offerti nell’ambito delle Case di Comunità di Sant’Angelo, Casalpusterlengo e Codogno”, ha spiegato Cirincione.

Di che si tratta? La prima novità sono spazi riservati nelle agende degli specialisti in Casa della Comunità a pazienti cronici in fase di riacutizzazione o scompenso, inviati dal MMG per favorire il confronto diretto con lo specialista, al fine di una presa in carico condivisa. Si parte con le principali cronicità: diabetologia, cardiologia, pneumologia, geriatria, neurologia. Disponibile anche il servizio di psicologia di comunità, per intervenire precocemente sui disturbi emotivi comuni.

Inoltre i medici di famiglia potranno richiedere agli specialisti, per i propri pazienti, un teleconsulto clinico attraverso la Centrale Operativa Territoriale (COT) che fungerà da snodo e da punto di riferimento per coordinare e gestire le richieste.

“Va detto – ha ricordato il Direttore Socio Sanitario - che i percorsi saranno via via migliorati e implementati anche con il contributo e il suggerimento dei Medici di Medicina Generale”.

Le specialità interessate al teleconsulto (tutte con una sede ambulatoriale nelle tre Case di Comunità) sono: Cardiologia, Ematologia Oncologica, Diabetologia, Pneumologia, Reumatologia, Neurologia, Psichiatria, Geriatria, Fisiatria.

In alcuni casi i medici di famiglia potranno richiedere per i propri malati anche una tele-visita: nella fattispecie, cardiologica, diabetologica e neurologia rispettivamente per soggetti affetti da diabete mellito, patologie cardiovascolari e da sclerosi multipla, con concomitante fragilità sociale e clinica (in questi casi mediate dall’Infermiere di Famiglia e di Comunità al domicilio del paziente).

Nell’incontro a Codogno e Lodi si è altresì ricordato l’attività del Punto Unico di Accesso, “un servizio di vera e propria presa in carico del paziente fragile – ha sottolineato il DG Guido Grignaffini - con una funzione di accompagnamento all’interno della rete dei servizi sociali e sociosanitari e una valutazione complessiva di tutti i suoi bisogni”.

Toccato anche l’ambito dell’Infermiere di Famiglia e di Comunità (presente in tutte e tre le Casa di Comunità lodigiane, impegnato a realizzare interventi tecnico-infermieristici, di terapia educazionale e di auto-cura) la cui attività ha interessato, ad oggi, alcune centinaia di pazienti tra domicilio e ambulatorio in Casa di Comunità.

Tra le novità presentate ai medici di famiglia, i contenuti della delibera regionale della presa in carico del paziente cronico, “una risposta significativa e concreta alle liste di attesa. Siamo impegnati con ATS e Direzione Generale Welfare – ha spiegato Grignaffini - a disegnare sul nostro territorio un modello che potrebbe rappresentare una esperienza pilota in Lombardia. Anche per questo è prezioso il contributo che vorranno dare i medici di medicina generale”. Durante i due incontri nell’alto e basso lodigiano sono state già acquisite, al riguardo, le disponibilità di alcuni medici a partecipare al gruppo di lavoro che verrà costituito a breve per definire processi e strumenti.

In ultimo sono state condivise con i medici le linee di indirizzo dell’accordo integrativo regionale relativi ai progetti di governo clinico.